Двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость 1 степени массаж. Лечение сенсоневральной тугоухости различной степени. Формы и схемы классификации болезни

9311 0

Лечение

Лечение сенсоневральной тугоухости необходимо начинать как можно раньше. Оно должно быть направлено на устранение этиологического фактора с последующим присоединением комплекса патогенетической терапии. Одним из необходимых условий успешного лечения сенсоневральной тугоухости, особенно острой, является обязательная госпитализация.

Больных с сенсоневральной тугоухостью инфекционного (бактериального) генеза лечат неототоксическими антибиотиками, применяя дозы, соответствующие возрасту больного. Если выявлена вирусная инфекция, то назначают интерферон, ремантадин, рибонуклеазу. Дезинтоксикационная терапия заключается в назначении растворов реополиглюкина, глюкозы внутривенно капельно. Для устранения гидропса лабиринта проводят дегидратационную терапию (15 % раствор магнезии сульфата). В течение 2 нед. необходимо провести гипосенсибилизирующую терапию (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, кальция глюконат, аскорбиновая кислота).

Для улучшения реологических свойств и микроциркуляции крови назначают трентал, кавинтон. В случае гиперкоагуляции назначают гепарин (под контролем системы свертывания крови), ацетилсалициловую кислоту. Больным, у которых наблюдаются изменения тонуса сосудов, следует назначить 2 % раствор папаверина гидрохлорида, 1 % раствор дибазола, 2,4 % раствор эуфиллина, никотиновую кислоту. Применение кортикостероидов значительно улучшает результаты лечения больных с сенсоневральной тугоухостью.

Дексаметазон назначают в дозе 8 мг внутривенно или внутримышечно в течение 4—5 дней. Рекомендуют инстиляции гидрокортизона через слуховую трубу в барабанную полость с целью создания максимальной его концентрации в непосредственной близости к патологическому очагу. Кортикостероиды, кроме противовоспаштельного и противоотечного действия, прекращают иммунологические процессы во внутреннем ухе.

Положительный эффект наблюдается после приема кортикостероидов больными с сенсоневральной тугоухостью невыясненной этиологии, которая может быть аутоиммунного генеза. Побочное иммуносупресивное действие кортикостероидов нивелируется назначением иммуномодуляторов (вилозен, тималин, Т-активин, тимоген и т. п.).

Патогенетическое лечение заключается в назначении средств, которые обеспечивают улучшение или восстановление обменных процессов и регенерацию нервной ткани. Это витамины группы В, ретинол, токоферол, кокарбоксилаза, АТФ, биогенные стимуляторы, антигипоксанты, средства, улучшающие проводимость нервного импульса в синаптической щели (галантамин, прозерин). Лекарственные вещества целесообразно вводить по возможности ближе к очагу патологического процесса меатотимпанально, эндаурально с улучшением их транспорта с помощью фоно- и электрофореза.

Лечение сенсоневральной тугоухости направлено как на стабилизацию сохранившихся порогов слуха, так и на предотвращение дальнейшего прогрессирования нарушения слуха. Профилактическое лечение должно проводиться по тем же принципам. Субъективному улучшению слуха в этой ситуации будут способствовать методы реэдукации слуха — выполнение слуховых упражнений, а также уменьшение интенсивности шума в ушах.

При двусторонней хронической сенсоневральной тугоухости с потерей слуха на речевые частоты более 40 дБ (что осложняет речевое общение) подбирается слуховой аппарат, который усиливает звуки речи, способствует установлению речевого контакта и повышает социальную адекватность человека.

В настоящее время медицинская промышленность выпускает несколько видов слуховых аппаратов, конструкция которых постоянно совершенствуется. Подбор слуховых аппаратов и ушных вкладышей к ним осуществляется в слухопротезных кабинетах при участии оториноларинголога-сурдолога, сурдотехника. В дополнение к этому при недостаточной эффективности слухового аппарата с пациентами проводят занятия по тренировке чтения с губ.

Полностью глухих пациентов можно направлять на электронное протезирование улитки. Этот метод хирургической имплантации электродов в улитку является попыткой истинного протезирования нефункционирующего рецепторного аппарата улитки с помощью передачи электрических стимулов на спиральный узел. Электрическая стимуляция слухового нерва применяется и в качестве средства лечения сенсоневральной тугоухости, но при кохлеарной имплантации речь идет о специально превращающихся и кодированных сигналах. Устройства, превращающие и кодирующие звуковые и речевые сигналы, находятся вне внутреннего уха.

Современные кохлеарные протезы отличаются количеством электродов и принципом передачи энергии процессора на имплантируемые модули и электроды (преобладают многоканальные электроды и индуктивная связь). Впервые такие операции в Украине были проведены в Киевском НИИ отоларингологии в 1991 г. В настоящее время в мире проведено множество успешных операций кохлеарной имплантации.

Существенная роль отводится профилактике сенсоневральной тугоухости. Необходимо проводить разъяснительную работу среди населения об отрицательном влиянии инфекционных и сердечнососудистых заболеваний, вредных факторов окружающей среды, производственных вредностей и некоторых лекарственных препаратов на орган слуха. Следует организовать генетические консультации по профилактике врожденных пороков развития органа слуха и раннему выявлению тугоухости у детей первых месяцев жизни. Очень важно как можно раньше диагностировать сенсонсвралъную тугоухость и начать лечение в первые дни заболевания.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Тугоухость – это частичная или полная потеря слуха. От данной патологии страдает около 10% жителей планеты и основной причиной её возникновения является высокий уровень шума окружающей среды. У этого заболевания несколько видов и одним из них является сенсоневральная тугоухость. Она может возникать у лиц разных возрастных категорий, но чаще всего развивается у людей пожилого возраста.

О патологии

Сенсоневральная тугоухость – это неинфекционная болезнь уха, при которой наблюдается поражение слухового нерва и, соответственно, ухудшение звуковосприятия . Различают два типа сенсоневральной тугоухости: двухсторонняя сенсоневральная тугоухость (поражению подвергаются оба уха) и односторонняя (затрагивается одно ухо).

Болезнь протекает в таких формах:

  • Острая (длительность – до месяца). Заболевание в данной форме хорошо поддаётся лечению (эффективность терапии от 70 до 90%).
  • Подострая (длительность – до трёх месяцев). Эффективность терапии составляет от 30 до 70%.
  • Хроническая (длительность более трёх месяцев). Плохо поддаётся лечению.

Помимо острой, подострой и хронической сенсоневральной тугоухости также бывает и внезапная форма тугоухости. Она характеризируется стремительным течением, но если своевременно начать терапию, можно остановить данный процесс и избавиться от болезни в кратчайшие сроки.

Острая сенсоневральная тугоухость вначале проявляется в виде ощущения заложенности ушей. Данное явление может то пропадать, то снова возникать. Далее возникает шум в ушах, который нарастает до стойкого снижения слуха. Не стоит игнорировать такие симптомы, так как в случае перехода заболевания из острой формы в хроническую, теряется вероятность благополучного исхода лечения.

Определить тяжесть нарушения слуха помогает аудиограмма и по её результатам различают несколько стадий развития тугоухости:

  • I степень.

При сенсоневральной тугоухости 1 степени слуховой порог составляет от 26 до 40 дБ. Человек может отчётливо слышать речь приблизительно на расстоянии 6 м, но окружающие (посторонние) звуки в данном случае существенно ухудшают процесс восприятия.

  • II степень.

Постепенное ухудшение слуха приводит к развитию 2-й степени тугоухости. Она характеризуется возможностью слышать разговорную речь на расстоянии не более 4 метров, а шёпот – 1 м. Слуховой порог – от 41 до 55 дБ.

  • III степень

Отсутствие возможности нормально воспринимать речь, произнесённую шёпотом, характеризует процесс развития 3-ей степени сенсоневральной тугоухости. Слуховой порог – от 56 до 70 дБ.

  • IV степень.

Отсутствие восприятия разговорной речи на расстоянии менее 25-ти см от источника, свидетельствует о развитии 4-й степени сенсоневральной тугоухости. Слуховой порог – от 70 до 90 дБ. К слову, слуховой порог, соответствующий глухоте, составляет выше 90 дБ.

Причины и симптомы

Установить причину возникновения данного заболевания в конкретном случае может только специалист. Но известны основные факторы, способствующие развитию данной патологии.

Основные факторы возникновения сенсоневральной тугоухости:

  • акустическое или механическое травмирование;
  • приём определённых ототоксических лекарственных средств;
  • ранее перенесённые вирусные и бактериальные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, герпес, грипп и др.);
  • патологии (патологические состояния) воспалительного характера (менингит и др.);
  • сосудистые патологии (атеросклероз, инсульт, гипертоническая болезнь);
  • возрастные изменения дегенеративного характера в организме.

О том, что необходимо безотлагательно обратиться к врачу, свидетельствует возникновение следующих симптомов:

  • чтобы понять, о чём говорит собеседник, приходится следить за его губами;
  • возникают сложности восприятия речи нескольких собеседников;
  • появляется ощущение того, что собеседник говорит шёпотом;
  • при просмотре ТВ возникает необходимость увеличить громкость;
  • сложно воспринимать информацию, высказанную собеседником по телефону;
  • возникает желание постоянно переспросить собеседника о сказанном;
  • появляются сложности восприятия сказанной информации собеседником, стоящим позади.

При возникновении вышеперечисленных симптомов, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу (проблемами со слухом занимаются специалисты такой области медицины, как отоларингология).

Диагностика

Для подтверждения диагноза «сенсоневральная тугоухость» и назначения терапии больному может понадобиться помощь таких специалистов, как терапевт, отоларинголог и сурдолог .

Для выявления болезни требуется провести ряд диагностических мероприятий:

  • исследования слуха (тональная пороговая, речевая и );
  • камертональные пробы (проба Вебера, Швабаха и Ринне);
  • акустическая импедансометрия (диагностическое мероприятие, включающее в себя комплекс процедур: разные способы (три) исследования слуха, которая назначаются в случае необходимости изучения состояния слухового прохода и среднего уха);
  • вестибулометрия (группа диагностических исследований, помогающая оценить работу вестибулярного аппарата).

По показаниям могут быть назначены также:

  • рентгенография органов грудной клетки,
  • рентгенография ШОП,
  • рентгенография височных костей по Шюллеру;
  • КТ, МРТ головного мозга и др.

Данные диагностические мероприятия назначают для уточнения диагноза и исключения других типов тугоухости.

Сенсорно-невральную тугоухость следует дифференцировать от остальных, схожих по проявлениям, патологий:

  • болезнь Меньера (болезнь внутреннего уха, проявляющаяся приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и потерей слуха);
  • фистула лабиринта (внутренний свищ барабанной полости, соединяющий её с внутренним ухом, чаще с боковым полукружным каналом);
  • невринома слухового нерва (доброкачественная опухоль, которая развивается из нервных клеток и, соответственно, растёт на нерве) и др.

После того как диагноз подтверждён, лечащий врач назначает терапию, которая может состоять из консервативных методов и методов нетрадиционной медицины.

Лечение

Сенсоневральную тугоухость 1, 2, и 3 степени необходимо лечить при помощи определённых групп лекарственных препаратов (медикаментозное лечение):

  • ноотропы (назначаются для стимуляции нейрометаболических процессов);
  • дезинтоксикаторы;
  • лекарства, улучшающие реологические свойства (показатели) крови;
  • препараты, помогающие устранить отёчность;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • гормональные противовоспалительные лекарственные средства;
  • витаминные комплексы;
  • гистаминомиметики (назначают при возникновении вертиго).

Подбор лекарственных средств должен осуществляться исключительно лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Помимо медикаментозного лечения, для восстановления слуха могут быть также назначены физиотерапевтические процедуры:

  • электростимуляция (благодаря данной процедуре происходит воздействие на слуховой нерв через первичное раздражение рецепторных зон и соответствующих биологически активных точек);
  • УВЧ (применяется для лечения ЛОР-органов и даёт результаты в виде: устранения болезненных ощущений, отёчности и воспаления, стимуляции оттока гнойного содержимого, уничтожения патогенных микроорганизмов и укрепления иммунной системы);
  • фонофорез (комбинированный метод физиотерапевтического лечения, сочетающий ультразвуковое и медикаментозное воздействие);
  • микротоковая рефлексотерапия (современный и продолжающий развиваться метод реабилитации пациентов с разнообразными нервно-психическими нарушениями).

Лечение сенсоневральной тугоухости может также осуществляться при помощи народной медицины. Но не стоит забывать о том, что все действия (народные рецепты) должны быть согласованы с врачом.

Приготовленные рецепты народной медицины, подразделяются на средства для закапывания, для приёма внутрь и лекарства домашнего приготовления в виде мазей и компрессов. Для этого используются такие лекарственные растения, как лавровый лист, мелисса, калина, череда, аир, рябина и другие. Некоторые компоненты могут вызывать аллергические реакции, поэтому данныйметод необходимо применять с осторожностью.

Также при сенсоневральной тугоухости может быть выбран метод слухопротезирования (использование слуховых аппаратов или других приспособлений, помогающих улучшить слух). Установление слуховых имплантатов – это наиболее эффективный, но в то же время один из наиболее сложных способов решения проблемы.

Процедура слухопротезирования проходит поэтапно и начинается она со сбора анамнеза и диагностики. Далее специалист оценивает полученные результаты, подбирает подходящий слуховой аппарат и осуществляет его настройку.

Больному необходимо время для того, чтобы привыкнуть к данному прибору. Период адаптации требует много сил и терпения, поэтому очень важно, чтобы специалист оказывал своевременную информационную поддержку и в случае возникновения дискомфорта (как физического, так и эмоционального) помог справиться с этой проблемой.

Процедура слухопротезирования противопоказана при определённых острых воспалительных заболеваниях уха, нарушении вестибулярной функции и предраковых состояниях. Этот метод бывает, неэффективен при полной глухоте и при центральном нарушении слуха.

Профилактика

На орган слуха воздействует множество внешних факторов, провоцирующих развитие ухудшенного звуковосприятия, поэтому ознакомление с основными профилактическими мероприятиями крайне важно.

Основные профилактические меры:

  • необходимо устранить (ограничить) отрицательное влияние бытовых и профессиональных вредностей ;
  • следует отказаться от вредных привычек;
  • применение определённых лекарственных средств (отоксичных лекарственных препаратов) должно быть только по показаниям и назначению;
  • применять дезинтоксикационные средства следует исключительно с препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Сенсоневральная тугоухость – это заболевание, которое не проходит само по себе, а требует лечения. Чем раньше больной обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем выше вероятность того, что слух восстановится полностью. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу и (или) заниматься самолечением.

Данная степень заболевания слуховой системы – самая сложная и часто неизлечимая форма болезни. Если первые три степени имеют обратимый характер, и есть возможность восстановить слух или хотя бы войти в стойкую ремиссию, то 4-я степень, как правило, требует в лучшем случае – операцию, в худшем – слухопротезирующий аппарат или аппарат, повышающий уровень звукового восприятия. Данная степень часто является наследственным врожденным заболеванием. Если она развивается в течение жизни, то в этом ваша вина – вы просто вовремя не обратились к врачу – при первых симптомах в ушной зоне. Рассмотрим проявления данного заболевания и методы максимального улучшения слуха при развитии 4 степени тугоухости.

Ушная система – сложный орган, состоящий из отделов: наружного, среднего, внутреннего. В медицине различают 3 основных анализатора звука:

  • рецепторы, воспринимающие звук;
  • слуховой нерв, передающий звук в мозг;
  • нервные окончания в головном мозге, которые обрабатывают полученный звук.

Различные органы уха выполняют свои функции по приему, обработке, улавливанию, передаче звуковых импульсов и так далее. Если нарушена работа хотя бы одного из них, то происходит сбой в ушной системе, и увеличивается порог звукового восприятия. то есть слух начинает падать. И чем сильнее происходит данный процесс, тем выше степень заболевания. Конечный результат – глухота или тугоухость 4 степени. Человек не только не слышит шепот возле уха, но и не воспринимает громкую речь на максимально близком расстоянии.

Глухота может быть приобретенной и врожденной. Приобретенная также делится на группы:

  • ранняя – до 5-ти лет от роду;
  • поздняя – после 5-ти лет.

По основным причинам возникновения в медицине тугоухость 4 степени делится на:

  • нейросенсорную;
  • сенсоневральную;
  • смешанную.

Если заболевание коснулось обоих ушей, то медики ставят диагноз – двусторонняя тугоухость. Если в 1-3 степенях заболевания ушей имеют острую и хроническую формы, то 4-я – это только хроническая тугоухость, которая может сопровождаться яркой симптоматикой или не иметь вообще симптомов, кроме отсутствия звукового восприятия.

Нейросенсорная

Нейросенсорная тугоухость 4 степени практически в половине случаев является врожденным заболеванием и диагностируется у новорожденных детей. Но если ребенок родился здоровым, а тугоухость наступила после 5-ти лет жизни, то на это повлияли факторы, которые разрушили звукопроводящую и звуковоспринимающую системы ушей. Клетки внутреннего уха – волосковые клетки, клетки тканей звукопроводящего нерва, нервных волокон и пр. – разрушаются и перестают выполнять свою функцию – проводить звуковые сигналы до коры головного мозга. Причин такой патологии – много. Но медики считают, что самыми распространенными являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • болезни нервной системы;
  • инфекционные заболевания.

Вторая причина – передача инфекции в ушную зону через кровь или по лимфатическим узлам. Когда воспаление достигает большой площади охвата, и практически не остается здоровых клеток, то наступает 4-я степень нейросенсорной тугоухости.

Сенсоневральная

Вид нейросенсорной формы — сенсоневральная тугоухость. Поражение в данном случае касается в основном тканей и клеток ушной улитки. При дисфункции рецепторов, воспринимающих звук, возникает рецепторная . Когда идет разрушение самого слухового нерва, врачи классифицируют болезнь как ретрокохлеарную. А когда уже разрушаются клетки в корешках нервных каналов в подкорке головного мозга, где идет обработка звука и его восприятие, то болезнь относится к центральному виду тугоухости. При 4-й – последней стадии данные процессы настолько развиты, что восприятия звука не происходит вообще. Клетки разрушены и не выполняют своей функции, звук не воспринимается и не рефлексируется. Также нарушается и кровообмен между клетками, и они перестают получать достаточное для работы количество кислорода и необходимых микроэлементов.

Смешанная

Нарушение при тугоухости 4-й степени могут касаться всех отделов ушной зоны, причины тому могут быть совершенно разные, и их может быть несколько. Тогда принято говорить о смешанной форме возникновения глухоты.

Двусторонняя

4-я степень болезни часто имеет двустороннюю форму, то есть перестают слышать оба уха. И это оправданно тем, что по любым причинам: будь то воспаление или нарушение в кровеносной системе, затрагиваются ткани и органы всей ушной зоны, нарушаются функции всех отделов уха и наступает глухота двустороннего характера.

Причины

Тугоухость 4 степени, если болезнь носит приобретенный характер, может возникнуть по целому спектру причин:

  • недолеченные простуды;
  • травмы ушной зоны;
  • продолжительное употребление лекарств;
  • инфекция в организме;
  • возрастные изменения в физиологии человека;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в работе любой системы и пр.

Тогда на фоне глухоты врач диагностирует и сопутствующие болезни, которые, как правило, носят хронический характер. Если это инфекционное заболевание, то оно может быть вызвано любым вредоносным микроэлементом: грибками, вирусами, бактериями, микробами. Также при заболевании начинают активироваться те клетки, которые находятся в организме здорового человека и составляют часть его микрофлоры:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечные палочки;
  • туберкулезные палочки и пр.

Они начинают приносить вред организму, уничтожая здоровые клетки ушной системы. Особенно подвержены такому процессу люди, которые ведут нездоровый образ жизни, употребляют алкоголь, наркотики, курят. Вследствие чего у них ослаблен иммунитет и нарушен обмен веществ. На этом фоне возникают хронические заболевания, и не только связанные с ушами, но и с любой системой организма:

  • сердечно-сосудистой;
  • нервной;
  • работой печени;
  • эндокринной;
  • работой желудка;
  • развитием опухоли головного мозга, улиточного нерва и других новообразований и пр.

Поэтому когда пациент обращается к врачу с тугоухостью 4-й степени, то врач выявляет и прочие болезни пациента, направляя его к врачам других специализаций.

Симптомы

Основным симптомом тугоухости 4-й степени является глухота — порог слуха снижается до 90 дБ и больше. Человек не слышит громкие звуки разных частот даже на близком расстоянии. Параллельно с этим развиваются и иные признаки болезни:

  • невнятная речь;
  • головные боли;
  • повышенная нервозность;
  • нарушение координации движения;
  • перепады внутричерепного давления;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появляются признаки расстройства работы желудочно-кишечного тракта и пр.

Проявление симптоматики напрямую зависит от физиологии каждого пациента. Некоторые, кроме глухоты, не испытывают никакого дискомфорта. Разве что нервничают по поводу того, что не слышат. А ведь приобретенное заболевание не возникает из неоткуда. Когда-то они просто проигнорировали симптоматику:

  • дискомфорт в ушной зоне;
  • шумы;
  • боли разной степени;
  • ухудшение слуха.

Если бы обращение к врачу было своевременным, при появлении первых симптомов, то удалось бы избежать глухоты и других осложнений болезни.

Лечение тугоухости 4 степени

При последней стадии заболевания ушной системы консервативное лечение: таблетками, мазями, комплексами препаратов – редко дает положительные результаты и, как правило, не имеет смысла. Восстановить слух можно только хирургическим путем или выпиской наружного слухового препарата. Это связано с тем, что:

  • сильно повреждены органы ушной системы;
  • прошли необратимые процессы разрушения тканей системы;
  • существуют возрастные изменения, препятствующие образованию новых здоровых клеток.

Бывают случаи, что и наружные слуховые аппараты не помогают. Тогда остается один способ – слухопротезирование. Медики изготавливают по индивидуальным критериям внутриушные элементы и операционным путем вставляют имплант или электроды, которые начинают функционировать как органы уха. Данные операции проводятся только после обширных исследований и под наблюдением врача – в стационарных условиях. Если нет противопоказаний, то проводится хирургическая операция, которая требует продолжительного реабилитационного периода. Тогда возможно и консервативное лечение.

Медикаментозно

Если при развитии болезни до 4-й степени существует хоть малейшая возможность остановить развитие патологии, которая губит звукопроводящую и звуковоспринимающую системы ушей, медикаментозным путем, то врач назначает комплекс препаратов и физиопроцедур. Лекарства направлены на снятие воспаления, повышение иммунитета, стимуляцию здоровых клеток, улучшение кровообращения и пр. Если врач не наблюдает должного положительного эффекта во время лечения, то от медикаментозного лечения можно отказаться и перейти к более сложному – операционному.

Физиотерапия

При данном максимальном развитии тугоухости физиолечение, как правило, назначается уже после операции как дополнение к медикаментозному. Цель – добиться стойкой ремиссии и помочь быстрейшему восстановлению слуха.

Также, если глухота не полная, могут использоваться хирургия при помощи лазера. Самыми распространенными лазерными манипуляциями являются:

  • лазерный септо-хондро-корректор;
  • лазер системы шарплан;
  • гольмиевый лазер.

При помощи данных процедур восстанавливаются отдельные органы системы, при условии, что они частично функционируют и не поражены полностью. Такие операции имеют ряд преимуществ перед традиционной хирургией:

  • легче переносятся;
  • имеют меньший срок реабилитации;
  • бескровны;
  • проводятся в амбулаторных условиях;
  • обладают высокой точностью действия на определенные ткани и клетки.

Назначением той или иной процедуры занимается врач-отоларинголог. Он может определить после диагностики, насколько поражена ушная система и будет ли эффективна та или иная методика лечения.

Народные средства

Как правило, при 4-й степени болезни никакие травы не помогут. Поэтому, если консервативное лечение еще имеет смысл, то и в комплекс могут войти фито чаи, настои, компрессы и пр. Если же медикаменты не помогают, то фитотерапия может быть назначена после операции и лишь как дополнение к основному комплексу восстановительной терапии.

Можно ли вылечить тугоухость 4 степени?

У каждого человека тугоухость 4-й степени имеет свои фазы развития, свою симптоматику и объем патологии. Поэтому если стадия не совсем запущена, то тугоухость 4 степени может быть вылечена редко – консервативным, чаще — операционным путем. Тогда слух со временем восстановится. Также при отсутствии противопоказаний врач может выписать слуховой аппарат, который поможет человеку слышать. Сегодня данное оборудование отличается большим выбором: от громоздких наушников – до миниатюрных микросхем. Вторая группа аппаратов легкая в эксплуатации и незаметная, как правило, располагается в слуховом проходе. Современные аппараты отличаются тем, что никаких шумовых эффектов нет, а звук воспринимается практически таким, какой он есть на самом деле.

Невозможность слышать без оборудования дает человеку право получить 3 группы инвалидности, и, соответственно, определенные льготы и пособия. Но все это никак не заменит здоровые уши и хороший слух.

Профилактика

Система, состоящая из 3 отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Каждый из отделов имеет ряд составных элементов. Наружное ухо - ушная раковина и наружный слуховой проход. Среднее ухо - пещера с сосцевидным отростком, барабанная полость, содержащая слуховые косточки (наковальню, молоточек, стремечко), слуховая (евстахиева) труба и барабанная перепонка. Внутреннее ухо состоит из улитки (звуковоспринимающая часть) и полукружных каналов (периферический отдел вестибулярного анализатора). Таким сложным строением и обусловлен широкий круг заболеваний уха.

Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарный неврит, неврит слухового нерва) – неинфекционное заболевание уха, при котором страдает слуховой нерв и, соответственно, звуковосприятие. Главным симптомом является снижение слуха, сопровождающееся субъективным шумом в ушах. Чаще всего говорят об острой и подострой нейросенсорной тугоухости . Этим расстройством страдают люди всех возрастных групп, однако с возрастом в той или иной степени слух снижается у всех людей. Это состояние называется пресбиакузис (возрастное снижение остроты слуха). Основной причиной этих состояний является атрофия звуковоспринимающих нервных окончаний Кортиева органа. Важно знать, что когда ставится диагноз хроническая нейросенсорная тугоухость , слух, к сожалению, восстановлению не подлежит.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ (критерием является давность заболевания):

  • до 4 недель - острая нейросенсорная тугоухость - эффективность лечения составляет 70-90%,
  • от 1 месяца до 3 месяцев - подострая нейросенсорная тугоухость - эффективность лечения - 30-70%,
  • более 3 месяцев - хроническая нейросенсорная тугоухость - эффективность лечения сомнительна.

СИМПТОМЫ

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха . Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно.

Очень частый симптом при этом заболевании - шум в ухе : может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), что чаще, так и низкочастотным (гул).

Такие явления требуют немедленного обращения к врачу.

ПРИЧИНЫ

  • инфекционные вирусные заболевания: грипп и ОРВИ, инфекционный паротит;
  • трофические расстройства нервной ткани: сосудистые нарушения, недостаточное кровоснабжение (атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония);
  • эмоциональный стресс ;
  • черепно-мозговые травмы ;
  • акустические травмы: кратковременный, но чрезмерно сильный звук - выстрел, крик, гудок;
  • воздействие ряда химических веществ , обладающих ототоксическим действием (промышленные и бытовые вещества);
  • длительный прием ототоксических лекарственных препаратов - это антибиотики (в первую очередь - аминогликозиды), противомалярийные средства, салицилаты.

Существует такая форма, как идиопатическая сенсоневральная тугоухость , когда причину развития поражения органа слуха выявить не удается.

ПРОФИЛАКТИКА

Правила профилактики просты - избегание факторов риска. Необходимо своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей, принимать все лекарственные препараты только по назначению врача. Особую группу риска составляют лица, работающие на токсическом, шумном производстве; также вредна вибрация. В таких случаях необходимо соблюдать все меры безопасности и трудовой режим (при шуме работать в наушниках, делать более частые кратковременные перерывы в работе). Этим людям при появлении первых симптомов нейросенсорной тугоухости необходимо сменить работу. При отсутствии такой возможности необходимо наблюдаться у отоларинголога каждые 3 месяца и курсами принимать сосудистые препараты (танакан, трентал и т.д.).

ОСЛОЖНЕНИЯ

При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

ДИАГНОСТИКА

Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы . Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование - тональную пороговую аудиометрию .

ЛЕЧЕНИЕ

В первые сутки появления шума в ухе и снижении слуха необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения комплексного курса терапии.

Снижение слуха, вызванное воспалительными заболеваниями или слухового нерва, называется сенсоневральная тугоухость.

С каждым годом число людей, столкнувшихся с патологии, неуклонно растет. Это вызвано влиянием различных факторов, среди которых ключевыми являются заболевания гриппом, сердечно-сосудистые патологии, профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в постоянном шуме.

Это заболевание нуждается в лечении, и чем раньше оно будет начато, тем больше шансов полностью восстановить слух.

Причины врожденной патологии

Сенсоневральная тугоухость является результатом комплексного повреждения – внутреннего уха, слухового нерва и слухового центра, находящийся в головном мозге. Степень поражения слуха в этом случае различна.

У людей с тугоухостью слух снижается, но не исчезает полностью, у них сохраняется способность распознавать звуки с различной степенью остроты.

Различают врожденную и приобретенную сенсоневральную тугоухость. Во втором случае имеется больше шансов вернуть слух. Врожденная тугоухость не всегда является результатом наследственности. Она часто бывает следствием патологических состояний во время беременности.

Окончательное формирование слухового аппарата происходит к концу беременности. Если в этот период наблюдалось воздействие тех или иных неблагоприятных факторов, то риск развития врожденной патологии существенно возрастает. В качестве факторов, провоцирующих подобное нарушение, могут быть следующие:

  • заболевания краснухой или сифилисом;
  • хламидиоз;
  • злоупотребление женщиной алкоголем.

Ранняя тугоухость хуже поддается лечению, еще толком не понимают разговорную речь и не распознают звуки.

Причины приобретенного нарушения

Что касается приобретенной тугоухости, то причины ее кроются в следующих нарушениях

  • Тяжелые формы инфекционных заболеваний – тугоухость в этом случае является осложнением запущенного заболевания.
  • Травма внутреннего уха воздействием очень громких звуков. Ситуация наблюдается у лиц, находящихся вблизи колонок на концертах или дискотеках.
  • Побочные эффекты лекарственных препаратов или химических веществ.
  • Механические повреждения.

К развитию тугоухости могут привести патологии, связанные с нарушением обмена веществ – сахарный диабет. Сосудистые нарушения тоже могут иметь подобные осложнения, это связано с нарушением тонуса сосудов либо их закупоркой. Человек в таком состоянии часто испытывает дефицит питательных веществ.

Формы патологии

По характеру развития принято различать острую, внезапную и хроническую форму сенсоневральной тугоухости. Острая форма патологии развивается в результате перенесения инфекционного заболевания. Начальным признаком тугоухости будет снижение слуха, больной редко сразу замечает снижение остроты. Больной теряет способность отчетливо распознавать звуки, у него уменьшается слуховой порог.

Острая форма бывает двухсторонней – патология поражает оба уха. Среди прочих признаков этой патологии выделяются:

  • искаженное восприятие звуков;
  • шум в ушах;
  • нарушения координации;

Рассматриваемая патология практически не вызывает у пациентов жалоб на то, что болит ухо. Люди с этой патологией вынуждены переспрашивать собеседника, поэтому им сложно общаться в компании либо посещать различные культурные мероприятия. Общение по телефону тоже становится проблемным.

Внезапная тугоухость характеризуется тем, что формирование патологического процесса происходит достаточно быстро. После появления первых признаков полная или частичная происходит в течение суток. Если своевременно принять лечебные меры можно восстановить полноценное функционирование слухового аппарата.

Хроническая форма тугоухости представляет наибольшую опасность. Она характеризует вялым и медленным течением. Поэтому больные оставляют без внимания снижение слуха и не обращаются за медицинской помощью. А заболевание неуклонно прогрессирует, и шансы полностью восстановить слух сокращаются. При такой форме заболевания не исключается инвалидность.

Классификация тугоухости

Специалистами принято выделять 4 степени сенсоневральной тугоухости.

Первая степень характеризуется незначительным снижением остроты слуха. Звук больные в состоянии распознать на расстоянии 6 метров, слова человек слышит отчетливо. Но если с этого расстояния разговаривать шепотом либо при дополнительном шуме, разобрать услышанное будет сложнее.

Вторая степень – способность четко слышать сохраняется лишь на расстоянии не больше 4 метров, человек с трудом воспринимает звук при тишине.

Третья степень – нормальное распознавание речи происходит если собеседник находится не дальше 1 метра, а обстановка вокруг него без лишнего шума.

Четвертая степень – у человека наблюдаются серьезные расстройства слуха, с близкого расстояния он различает минимальное количество звуков.

Современная диагностика

Диагностика сенсоневральной тугоухости находится в компетенции отоларинголога. Комплексное обследование включает в себя:

  • осмотр полости уха;
  • камертональную пробу;
  • проверка слуха и акустических рефлексов или импедансометрию;
  • отоакустическую эмиссию.

После проведения всех мероприятий назначается лечение:

  • При выявлении серьезных нарушений лечение необходимо проводить в стационаре.
  • Если тугоухость средней и легкой степени, то медики рекомендуют амбулаторное лечение.
  • При своевременном начале терапевтических мер больной способен полностью восстановить слух.

Методы лечения

Лечение сенсоневральной тугоухости проводится с помощью медикаментов, физиотерапии и хирургического вмешательства.

При этой патологии назначаются лекарственные средства для улучшения церебрального кровотока – Парацетамол или Винпоцетин. Эти препараты назначаются в больших дозах, но не длительным курсом. Для ускорения выздоровления назначается инъекционное или капельное введение лекарственных препаратов.

Поскольку патология проявляется , для устранения таких симптомов, как тошнота, и нарушение устойчивости прописываются соответствующие препараты:

Препараты Фото Цена
От 483 руб.
От 117 руб.

Они воздействуют на рецепторы и клетки внутреннего уха, оно отвечает за пространственную адаптацию тела. После их приема уменьшается шум в ушах и проходит головокружение. Препараты такого действия способствуют быстрому восстановлению слуха.

Для снятия воспалительного процесса назначаются диуретики, гормональные препараты. Первые оказывают мочегонное действие, благодаря чему устраняется отек внутреннего уха. Если тугоухость имеет инфекционную природу возникновения, то применяются не ототоксичные антибактериальные препараты. При вирусном воздействии для лечения используется Ремантадин, Интерферон или Рибонуклеаз.

Среди методов физиотерапевтического воздействия при сенсоневральной тугоухости применяется гипербарическая оксигенация, магнитная терапия, микротоковая рефлексотерапия и неоновая лазеротерапия. При острой форме патологии своевременное начало лечения гарантирует полное в 90% случаев.

Методы современной профилактики

Если сенсоневральная тугоухость имеет хроническое течение, то восстановить слух больные могут лишь посредством слухопротезирования. Для этого чаще всего применяется кохлеарная имплантация – пациенту устанавливается имплантат, улавливающий звуки из внешней среды и передающий их в головной мозг.

Чтобы исключить развитие рассматриваемой патологии медиками рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Использование специальных наушников при постоянном повышенном шуме, особенно если он связан с профессиональной или иной деятельностью.
  • Избегание слишком громких и шумных мероприятий.
  • Своевременное и полное лечение вирусных или инфекционных заболеваний.
  • При развитии гнойного воспаления уха нужно обратиться к ЛОРу, не заниматься самолечением.

Во время беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, чтобы исключить необходимость приема лекарственных препаратов, которые могут негативно воздействовать на формирование органов слуха у будущего ребенка.

После излечения сенсоневральной тугоухости возможны рецидивы. Поэтому нельзя допускать ситуаций, способных спровоцировать повторное возникновение патологии. Укрепление иммунитета и профилактика стрессов позволит избежать развития сенсоневральной тугоухости. Регулярные профилактические осмотры у ЛОРа позволят своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Видео: Вернуть слух